כאשר מבצעים הערכת משקל לפני הלידה יש לחץ מאוד גדול לגבי משקל התינוק. אם עתיד להיוולד תינוק במשקל גדול מדי זה יכול להצביע על בעיה רפואית או על כך שלא יהיה אפשרי ללדת בלידה וגינאלית רגילה. אם המשקל של התינוק קטן מדי, הפחד הוא שהעובר לא התפתח מספיק ויוולד לנו תינוק בגודל שלא תואם את שבוע ההריון. צריך להבין שלפעמים פשוט מדובר בבני זוג ששניהם אנשים יחסית גבוהים או יחסית גדולי ממדים לעומת אחרים, או שגם הם בעצמם נולדו תינוקות במשקל גבוה יחסית לתינוקות אחרים. לכן, הערכת משקל של התינוק שלהם יכולה להיות גם מעל 4 קילו.

השאלה הנשאלת היא – האם, כאשר צופים לידת תינוק במשקל גדול, זה אומר שאפשר ללדת רק בקיסרי או באמצעות לידה מכשירנית? והאם זה מסוכן לך ולתינוק?!

הערכת משקל לפני הלידה

תינוק במשקל גדול מהממוצע

לפני הלידה חשוב להעריך את משקל העובר, על מנת לדעת אם ניתן ליילד אותו בצורה רגילה ואם ישנה בעיה או עיכוב התפתחותי או חלילה רעלת הריון אשר מחייבת ליילד את התינוק באופן מיידי. ניתן לבצע הערכת משקל ידנית, שהרופא מבצע על ידי מישוש הבטן וניסיון, וכמו כן ניתן לבצע בדיקת אולטרה-סאונד לפני נתונים, אותה מבצע רופא או טכנאי מומחה. משקללים יחד את מידת היקף הראש עם היקף הבטן ועצם הירך. השקלול של המשקל מתקבל על פי הפרמטרים הללו.

הערכת המשקל אינה כלי מדויק, שכן אם מדובר באישה בעלת משקל עודף או במשקל מאוד נמוך, יהיה קשה להעריך את המשקל התינוק המדויק. בדרך כלל יש סטייה של כ-10% בכל שיטה להערכת משקל, בין אם היא ידנית או מבוצעת על ידי אולטרה סאונד. כמובן שיש לקחת בחשבון גם הערכות משקל קודמות של העובר ולבדוק האם התינוק מתפתח לפני הנורמות.

מה נחשב תינוק גדול ומה גורם לכך?

תינוק שהערכת המשקל שלו היא 4 ק”ג ויותר לפני הלידה, נחשב לתינוק גדול. עד הערכת משקל של 4.5 קילוגרמים, מאפשרים ליולדת ללדת את התינוק בלידה וגינאלית רגילה, אך בהתאם לנתונים נוספים. מעל משקל זה, הלידה תעשה על ידי ניתוח קיסרי מתוכנן. לרוב, תינוק במשקל גדול יוולד כאמור, כאשר מדובר בשני הורים גדולים יחסית פיזית, או הורים שנולדו במשקל גדול בעצמם. כמו כן, אישה שסובלת מסוכרת הריון עלולה ללדת תינוק במשקל גבוה יותר מן הנורמה.

הסיכונים בלידת תינוק במשקל גדול

כאשר עתיד להיוולד תינוק במשקל גדול, בלידה עצמה מדובר בסיכון של קרעים בצוואר הרחם ובפרינאום בדרגה גבוהה ובצורך בתפרים לאחר מכן. כמו כן, תינוקות גדולים לרוב רחבים יותר, בעיקר באזור הכתפיים, מה שעלול ליצור מצב מסוכן בו הראש של התינוק יוצא אך הכתפיים נתקעות בתעלת הלידה. במקרים כאלו לעיתים יש צורך לפרוק לתינוק את הכתף על מנת לחלץ אותו. פריקת הכתף של התינוק אמנם תעזור ללדת, אך היא עלולה לפגוע בתפקוד שלו לכל החיים. לידת תינוק במשקל גדול במיוחד פוגעת בצוואר הרחם ועלולה לגרום לדימום כבד, ואף לגרום לכך שצוואר הרחם לא יחזור לגודלו לאחר הלידה.

האם ניתן למנוע לידה של תינוק גדול?

במידה והסיבה למשקל הגדול של התינוק היא סכרת הריון, על ההריונית להיות במעקב ולטפל במצב, בו זמנית היא תצטרך לקבוע ניתוח קיסרי אלקטיבי. במידה והתינוק גדל מעבר לנורמה בגלל נתונים תורשתיים, לא ניתן לעשות דבר בנושא. כך גם כאשר מדובר בתינוק במשקל נמוך מן הנורמה.