“טורטיקוליס” אמנם נשמע כמו שם של מחלה מפחידה ביותר, או מצב בלתי הפיך, אבל מדובר במצב מולד או נרכש שלא מעט תינוקות יכולים לסבול ממנו. הפירוש של טורטיקוליס הינו “מונח צוואר מעוות”, וזו תופעה נפוצה שמתבטאת בהגבלות של התנועה, ראש מוטה ויציבות לקויה של התינוק. במקרים חמורים יותר של הטורטיקוליס ישנו גם עיוות של הפנים. הגורם לתופעה הוא התקצרות של השריר סביב הראש, הסיבה לכך אינה ברורה לגמרי לרפואה כיום, אך ברגע שמאבחנים מנח צוואר מעוות יש לטפל בהקדם.

טורטיקוליס מולד

“צוואר מסובב” אצל תינוקות

מדובר בתופעה קלינית שיכולה להיות מולדת, שהתינוק נולד עם התופעה או שהיא תופעה הנרכשת עקב התפתחות לקויה של התינוק. טורטיקוליס מולד נגרם עקב התקצרות השריר סביב הראש, שגורם להגבלת תנועה של הצוואר, הטייה של הראש וגם עיוות של פני התינוק. אצל תינוקות הסובלים מכך, הסנטר יהיה מוטה לכיוון אחד בעוד שאר הראש יהיה מוטה לכיוון השני. יש לפעול מוקדם ככל הניתן לטפל במצב, על מנת למנוע מהגולגולת ומהפנים של התינוק להתפתח בצורה לא שווה, ולמנוע הגבלת תנועה של הצוואר באופן קבוע.

כאשר השריר סביב הראש נפגע בצורה כלשהי לפני הלידה ומתקצר, התינוק יוולד עם הטיית הראש לכיוונו של השריר הקצר בעוד שהסנטר שלו יפנה לכיוון השני. כמו כן, התופעה יכולה להיווצר עקב התפתחות לקויה של חוליה או מספר חוליות בעמוד השדרה הצווארי. הגורם לטורטיקוליס אינו ידוע ומחקרים מסוימים טוענים שהדבר מתרחש בעת הלידה, כאשר אותו שריר של העובר נפצע או כתוצאה מכך שהיה מונח לא טוב ברחם. התופעה שכיחה בעיקר אצל תינוקות אשר נמצאים במצב עכוז לקראת הלידה, ואצל תינוקות שנולדו בלידת וואקום או בעזרת מלקחיים או בניתוח קיסרי.

זיהוי מנח צוואר מעוות אצל תינוקות

מנח צוואר מעוות בא לידי ביטוי בהגבלת טווח התנועה של הצוואר לאחר הלידה. צוואר התינוק צריך להסתובב 90 מעלות לכל צד בקלות רבה, ואם יש קושי בכך ישנה בעיה בשריר. לרוב, ניתן להבחין בטורטיקוליס על פי הסימנים הבאים:

1. אסימטריות בפנים ובגולגולת של התינוק
2. לסת קטנה יותר בצידו של השריר המקוצר
3. נפיחות באיזור השריר המקוצר

יש צורך באבחון מיידי וטיפול מהיר על מנת לשקם את הצוואר באופן מלא, ולמנוע בעיות התפתחות בעתיד וכן עקמת. לרוב, ניתן להבחין במצב שעות ספורות לאחר הלידה, אבל לפעמים האבחנה לוקחת שבועות או חודשים, רק לאחר ששמים לב למנח לא תקין של הראש והצוואר תוך כדי התפתחות התינוק. כאשר לא מזהים טורטיקוליס ישר לאחר הלידה, על ההורים לעקוב אחר התפתחות התינוק ולשים לב אם מופיעים הסימנים הבאים:

1. כאשר משכיבים את התינוק אם הוא מטה את ראשו לצד אחד באופן קבוע
2. כאשר לתינוק יש קושי לסובב את ראשו בקלות לשני הצדדים
3. בהנקה – אם התינוק יונק בקלות בצד אחד ומתקשה לינוק בצד השני עקב מצג הראש
4. אסימטריות בפנים של התינוק

האבחון נעשה על יד התבוננות, מישוש, ובדיקת טווח התנועה של הצוואר והראש. החומרה של המצב תיקבע לפי הגבלת התנועה והטווח בו יכול התינוק להזיז את הראש והצוואר. תינוקות הסובלים מטורטיקוליס הם בסיכון גבוה יותר לסבול מהתפתחות לא תקינה של מפרק הירך. לכן, כאשר תינוק אובחן כסובל מטורטיקוליס, יש לבדוק לו גם את מפרקי הירך בהקדם.

דרכי הטיפול בטורטיקוליס

לרוב הטיפול הוא של ההורים בבית, באמצעות תרגילי מתיחה באופן אינטנסיבי, כל שלוש שעות, שינוי מנח הצוואר לכיוון ההפוך. יש לשים כרית קטנה בין הצוואר לכתף בצד המקוצר, על מנת להרחיק את הראש מהכתף. צריך לדאוג להניק את התינוק דווקא בצד ההפוך מהנטייה הטבעית שלו, ולעודד אותו להביט לצד השני על ידי משחקים ומשיכת תשומת הלב שלו לצד השני. מדובר בהשקעה והתמדה, אך ככל שעושים זאת ומתמידים, כך הטיפול יעבוד ותהיה התקדמות. הטיפול צריך להתחיל כמה שיותר קרוב למועד הלידה, ולהמשיך באופן אינטנסיבי ורצוף עד גיל שנה על מנת להשיג הצלחה מקסימלית.

במקרים שאין תגובה לטיפול מצד התינוק ולא ניכר שיפור במצב, יש להעזר בעזרה מקצועית של רופא. במצב כזה יינתן טיפול כירופרקטי, הארכה פסיבית של השריר המקוצר על ידי כירופרקט מוסמך. השיפור והזמן של הטיפול תלוי במצב של התינוק ובחומרת הטורטיקוליס. כמו כן, הכירופרקט ינחה את ההורים בהמשך טיפול אינטנסיבי בבית, בשביל שידעו במדויק כיצד למתוח את השריר וכמה צריך. המטפל יסביר איך לעודד את התינוק לסובב את ראשו לכיוון הבעיתי ואיך על ההורים לשאת את התינוק בצורה שתעזור לשריר להתארך. אם לאחר חצי שנה של טיפול אינטנסיבי אין שיפור מספיק, או שיפור כלל, ויש הטייה של הצוואר עדיין ביותר מ-15 מעלות, תידרש התערבות כירורגית. ראוי לציין שהתערבות כירורגית היא נדירה ומתבצעת אך ורק במקרים חמורים וחריגים מאוד.