אחד הדברים המלחיצים ביותר הוא להחליף לתינוק חיתול ולגלות דם בשתן, או כאשר הילד מטיל שתן בסיר ואתם פתאום מגלים דם בשתן שלו. יש מספר סיבות להופעת דם בשתן אצל תינוקות וילדים, בדיוק כמו אצל מבוגרים. חשוב מאוד לבדוק ולאבחן את הסיבה להופעת הדם, על מנת לוודא האם מדובר במחלה שדורשת טיפול, מקרה חד פעמי, או שמא זה מקרה בריאותי קל ביותר, שאמנם תופעת הלוואי שלו מפחידה, אבל הוא לא פוגע או משפיע על מצבו הבריאותי של התינוק או הילד.

הופעת דם בשתן יכולה להיות הופעה גלויה, בה ההורה מחליף חיתול או עוזר לילד בשירותים ומגלה דם בעת מתן השתן, או הופעה סמויה כאשר בבדיקות שגרתיות של שתן או בבדיקה רפואית מכוונת ניתן לגלות רמה גבוה של המוגלובין בכדוריות הדם האדומות, אשר מצביעות על הימצאות דם בשתן.

סיבות אפשריות להופעת דם בשתן אצל תינוקות וילדים

ישנן שתי סיבות עיקריות להופעת דם בשתן אצל תינוקות וילדים:

1. כאשר הופעת הדם מלווה בכאבים, ברוב המקרים מדובר במקרה של אבנים בכליות או זיהום מקומי, בכליות או בדרכי השתן.
2. כאשר הופעת הדם אינה מלווה בכאבים, לרוב מדובר במחלות קלות שפוגעות בכליות.

סיבה נוספת היא תורשה, נטייה גנטית של בני המשפחה להופעת דם בשתן תעביר את הנתונים הגנטיים גם לתינוק או לילד. ברוב המקרים לא מדובר בתפקודי כליה ירודים או חלילה במחלות שהולכות להתפתח עם השנים, אלא פשוט הופעה של דם בשתן שיש לעקוב אחריה.

דרכי טיפול בהופעת דם בשתן אצל תינוקות וילדים

לזהות דם בשתן אצל תינוקות

לפני שנלחצים, צריך לעקוב ולבדוק אם מדובר בהופעה חד פעמית או שמדובר במשהו שחוזר בכל החתלה או בכל פעם שהילד הולך לשירותים. לעיתים מדובר במקרה חד פעמי ואם אין כאבים ועוד תופעות לוואי, גם אין מה לרוץ לבצע בדיקות. במידה ויש נטייה במשפחה להופעת דם בשתן, יש לעדכן את הרופא ולעקוב. במידה והתופעה חוזרת על עצמה, יש להגיע לבדיקה רפואית.

הבדיקה הראשונה שיש לבצע היא בדיקת אולטרא-סאונד של הכליות. לאחר מכן ישלול הרופא היווצרות של זיהום או דלקת על ידי מדידה של לחץ הדם וביצוע בדיקת דם לצורך זיהוי של חלבונים בשתן. במקרה הצורך ולפי החלטת הרופא תבוצע בדיקת דם מיקרוסקופית לבדיקה של הדם. מטרת הבדיקה המיקרוסקופית לברר אם יש בשתן חיידקים או נתונים אחרים שצריכים להדאיג.

ברגע שמופיע דם בשתן, חשוב מאוד לוודא שאין פצע חיצוני או פצע כלשהו בפי הטבעת או באיבר המין\ לנגב היטב ולמרוח משחת החתלה. אם יש צורך אז בכך, למרוח משחה אנטיביוטית. לפעמים, כאשר מופיע דם בחיתול, לא תמיד אפשר לדעת אם זה מהשתן או מפצע חיצוני. לכן, במידה ויש חשש, צריך לעשות בדיקת שתן, שמתבצעת אצל תינוקות על ידי הצמדת פיפיה. בנוסף להופעת הדם, חשוב לשים לב אם יש הפרשות נוספות, בכי או אי נוחות במתן שתן (או לחילופין קושי במתן שתן). אם יש ריח חריף הנלווה לשתן, אלו סימנים שיכולים להעיד על הימצאות של זיהום או דלקת שעלולים להיות הסיבה להימצאות הדם בשתן. כאשר לא נמצאו סיבות להימצאות הדם והתופעה חוזרת על עצמה, יש להישאר במעקב של תפקודי כליות וכמובן לשים לב לכל תופעת לוואי נוספת חריגה.